肾炎要做什么检查问

肾炎需通过尿液、血液、影像学及必要时的肾活检等检查明确诊断并评估病情，具体检查项目及意义如下。

尿液检查：尿常规为基础，观察蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）及管型（红细胞管型为肾小球肾炎特征）；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾损伤筛查金标准，24小时尿蛋白定量（>3.5g/d为大量蛋白尿）评估肾损伤程度。

血液检查：血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR）是肾功能核心指标，胱抑素C可早期反映肾功能减退；血常规评估血红蛋白（肾性贫血者常降低）；电解质（钾/钠/钙）排查代谢紊乱（高钾血症常见于肾功能不全）。

肾功能细化评估：尿β2微球蛋白升高提示肾小管重吸收功能障碍；尿白蛋白排泄率（UAER）结合血肌酐可早期识别糖尿病肾病；胱抑素C不受年龄、性别影响，比肌酐更敏感。

影像学检查：肾脏超声是首选筛查，观察大小（急性肾炎增大，慢性肾炎缩小）、皮质厚度（变薄提示慢性损伤）及结构（积水/结石/囊肿等占位病变）；CT/MRI适用于复杂病变（如肾结核、肿瘤鉴别）。

肾活检（必要时）：适用于不明原因肾炎、快速进展性肾病或病理类型不明确者；明确病理类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎）指导治疗；禁忌证包括严重高血压、凝血障碍、孤立肾等。

特殊人群注意：孕妇需避免造影剂检查；老年患者需结合肌酐清除率解读eGFR；糖尿病肾病患者需同步筛查眼底病变及糖化血红蛋白。