引起心衰的药物问

引起心衰的药物主要包括降压药（如利尿剂突然停用）、糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗精神病药及化疗药物等，这些药物可通过水钠潴留、心肌毒性或电解质紊乱诱发心衰。

一、降压药相关药物。利尿剂（如呋塞米）长期使用后突然停药可能导致血容量反跳性增加；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）突然停用可引发心肌缺血。老年、肾功能不全者及糖尿病患者需谨慎使用，用药期间监测肾功能与电解质。

二、糖皮质激素。长期大剂量使用（如泼尼松）通过水钠潴留、心肌能量代谢异常诱发心衰。孕妇、哺乳期女性需权衡风险，老年、高血压、糖尿病患者需定期监测血压、血糖及体重变化。

三、非甾体抗炎药。长期使用（如布洛芬）抑制前列腺素合成，减少肾血流，引发容量负荷增加和电解质紊乱。心衰、肾功能不全者禁用，老年患者建议短期低剂量使用，避免与肾毒性药物联用。

四、抗精神病药及化疗药物。抗精神病药（如氯丙嗪）通过QT间期延长影响电生理；蒽环类化疗药（如多柔比星）直接心肌毒性。有心脏病史、电解质紊乱者慎用抗精神病药；儿童需按体表面积计算化疗剂量，低龄儿童禁用。

特殊人群用药提示：老年患者因肾功能减退药物排泄减慢，需更密切监测药物蓄积风险；孕妇使用糖皮质激素需严格遵医嘱，避免长期大剂量使用；儿童用药需根据年龄与体重调整剂量，低龄儿童禁用未明确安全性的药物；有基础心脏病、高血压、糖尿病或肾功能不全者，使用上述药物时需提前告知医生，加强监测与评估。