透壁性心肌梗死常见的并发症有哪些问

透壁性心肌梗死常见并发症包括心功能衰竭（含心源性休克）、恶性心律失常、心室壁瘤、乳头肌功能不全、血栓栓塞及心包炎等，多发生于梗死后数小时至数周内，部分可危及生命。

一、心功能衰竭相关并发症

1.心力衰竭：大面积心肌坏死致左心室射血分数显著下降，表现为呼吸困难、下肢水肿，老年患者常因合并肾功能不全，症状更隐匿。

2.心源性休克：心肌坏死面积＞40%时，心输出量锐减，收缩压＜90mmHg，伴四肢湿冷、少尿，糖尿病患者因血管调节能力差，休克进展更快。

二、恶性心律失常与结构异常并发症

1.心律失常：室速、室颤（前壁心梗高发），房颤与心房缺血相关，老年患者合并基础疾病时易诱发晕厥或低血压。

2.心室壁瘤：坏死心肌膨出形成瘤体，增加心衰与血栓风险，高血压、长期吸烟者愈合不良风险更高，需定期心脏影像学监测。

三、血栓栓塞与炎症并发症

1.血栓栓塞：左心室附壁血栓脱落可致脑或肺栓塞，房颤患者CHADS-VASc评分高时，血栓风险显著增加。

2.心包炎：心梗后数天至数周，炎症因子刺激心包，出现胸痛、心包摩擦音，糖尿病患者免疫功能低下，症状可能不典型。

四、乳头肌功能不全或断裂

1.乳头肌缺血坏死致二尖瓣关闭不全，表现为急性左心衰、心尖部杂音，老年女性因血管脆性增加，合并高血压者风险更高。

2.诊断依赖超声心动图，若乳头肌断裂病情危重，需紧急干预以改善血流动力学状态，避免严重并发症。