什么药可降血糖问

降血糖药物主要包括口服降糖药与胰岛素及其类似物，其中口服药涵盖双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂等，胰岛素适用于多种糖尿病类型，具体用药需由医生根据患者病情、年龄、肝肾功能及生活方式综合判断后开具处方。

一、双胍类药物。双胍类药物通过抑制肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取利用发挥作用，代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病患者的一线基础用药，尤其适用于超重或肥胖患者。老年患者需定期监测肾功能，避免空腹用药，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊后使用。

二、磺脲类促泌剂。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，代表药物包括格列本脲、格列美脲等，适用于2型糖尿病患者且胰岛功能尚存的情况。老年患者使用时需警惕低血糖风险，肝肾功能不全者需调整剂量，避免与其他降糖药联用，以免加重低血糖风险。

三、DPP-4抑制剂。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，延长肠促胰素作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，代表药物如西格列汀、沙格列汀。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，有胰腺炎病史者慎用，老年患者低血糖风险较低，但可能增加上呼吸道感染风险。

四、胰岛素及其类似物。胰岛素及其类似物通过补充外源性胰岛素或模拟生理分泌模式发挥作用，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者。注射时需轮换部位，避免皮下脂肪增生，老年患者需注意调整剂量以降低夜间低血糖风险，低血糖发作时需及时补充碳水化合物。