什么样的心脏病需要放支架问

什么样的心脏病需要放支架？

心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）主要用于治疗急性心肌梗死、药物无法控制的严重冠心病及特殊血管病变，以快速恢复心肌血供、改善预后。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

冠状动脉急性完全闭塞致心肌坏死时，需在发病120分钟内（胸痛中心“黄金时间”）行急诊PCI，支架为首选手段。国际指南推荐，合并心源性休克或严重并发症者，术前可辅助主动脉内球囊反搏。

非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEMI/UA）

药物保守治疗后仍有胸痛发作或心肌缺血证据（如肌钙蛋白升高），血管造影显示狭窄≥50%且罪犯血管血流减慢时，需行PCI。2020ESC指南建议高风险患者24小时内介入干预。

稳定型冠心病（慢性冠脉综合征）

药物（他汀、β受体阻滞剂等）治疗无效，心绞痛频繁发作（CCS分级≥III级），血管造影示冠状动脉狭窄≥70%（尤其左主干、多支病变），或左心室射血分数降低（≤40%），需支架血运重建。

特殊临床情况

糖尿病合并多支严重病变、支架术后再狭窄/血栓（药物涂层球囊或生物可吸收支架），需再次评估并选择合适介入策略。

特殊人群注意事项

高龄、肾功能不全（eGFR<60ml/min）、出血风险高者，需多学科团队评估，优先选择创伤小术式（如桡动脉入路），并预防性保护肾功能。

注：支架选择需个体化，最终由心内科医生结合血管造影结果及患者整体状况决定。