心电轴右偏是怎么回事问

心电轴右偏是心电图上QRS波群平均电轴指向右侧（+90°至+180°范围）的异常表现，可能由生理或病理因素引起。

生理性因素：部分人群因生理结构或状态出现电轴右偏：矮胖体型者心脏位置偏横位；孕妇因横膈上抬导致心脏横位；右位心（心脏先天左位右移）也可出现右偏，此类多为正常变异，无临床意义。

病理性因素：心脏或肺部疾病常致电轴右偏：右心室肥厚（如高血压性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病（肺动脉高压）、右束支传导阻滞、左后分支阻滞等，均因右心负荷增加或结构改变引发电轴偏移。

诊断标准与意义：心电图诊断需电轴≥+90°，结合Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向判断（Ⅰ导负向、Ⅲ导正向为典型表现）。单次右偏可能为正常变异，持续异常需警惕基础疾病（如肺病、心脏病），不可仅凭电轴右偏确诊疾病。

临床评估与检查：发现右偏需进一步评估：①症状：有无胸闷、气促、下肢水肿等；②病史：有无心脏病、肺病或高血压史；③检查：心脏超声（评估右心结构）、胸片（观察心肺形态）、必要时肺功能检测或血气分析（排查肺源性因素）。

处理原则与特殊人群：生理性右偏无需治疗，定期复查即可；病理性需针对病因：肺部疾病用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），右心室肥厚控制基础病（如降压药），先心病/瓣膜病评估手术指征。特殊人群：孕妇伴症状需排查妊娠合并心脏病；老年人警惕冠心病、高血压性心脏病；儿童需排查先天性心脏病，及时干预。