肾病综合征的并发症问

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为核心表现，其并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂质代谢紊乱、电解质紊乱，严重影响患者预后。

感染

NS患者因大量蛋白尿导致免疫球蛋白、补体成分丢失，激素与免疫抑制剂进一步削弱免疫力，易发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。老年及长期使用免疫抑制剂者风险更高，需加强营养，接种流感、肺炎球菌疫苗，感染时及时抗感染治疗。

血栓栓塞

低蛋白血症致肝脏合成凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ丢失，血小板功能亢进，血液浓缩形成高凝状态，易引发肾静脉血栓（最常见）、下肢深静脉血栓及肺栓塞。肾静脉血栓可致肾功能快速恶化，高危患者需监测凝血功能，必要时予低分子肝素等预防性抗凝。

急性肾损伤

低蛋白血症引发有效血容量不足，肾间质水肿压迫肾小管，或肾毒性药物（如非甾体抗炎药）等可诱发AKI，表现为少尿或无尿。老年、合并心衰患者需密切监测尿量，及时扩容、调整药物，避免肾毒性因素。

代谢紊乱

蛋白质代谢紊乱致低蛋白血症、营养不良，肝脏代偿合成的蛋白质（如白蛋白）质量下降；脂质代谢紊乱引发高胆固醇血症，增加动脉硬化及心血管事件风险。需限制总蛋白摄入（肾功能不全者），控制高脂饮食，必要时降脂治疗。

电解质紊乱

常见低钙血症（与蛋白结合钙丢失、维生素D结合蛋白减少有关）、低钾血症（利尿剂或呕吐腹泻）及低磷血症。低钙可致骨痛、抽搐，低钾引发心律失常，需定期监测电解质，及时补充钙剂、钾剂，避免滥用利尿剂。