冠心病心肌缺血性症状问

冠心病心肌缺血性症状主要表现为胸部压榨样、闷胀样疼痛或不适，多在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时发作，休息或停止诱因后通常在数分钟至十余分钟内缓解，发作具有重复性、诱因明确的特点，是心肌供血不足的典型信号。

一、典型心绞痛症状：疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧或下颌部，呈压榨感、闷痛或紧缩感，持续3-5分钟，休息或停止诱因后缓解，部分患者伴出汗、恶心、呼吸困难等症状。稳定型心绞痛症状相对固定，发作频率与心肌缺血程度相关，常见于中老年患者、长期高血压或高血脂人群。

二、不典型心绞痛症状：疼痛部位可出现在上腹部、颈部、背部或牙齿，性质可为钝痛、烧灼感或隐痛，持续时间可能超过15分钟或短至数秒，部分患者无明显诱因，休息后缓解不明显，常见于老年患者、糖尿病患者或长期吸烟人群，易被误诊为消化系统疾病或颈椎病。

三、特殊人群心肌缺血症状特点：老年患者因感觉迟钝，症状常不典型，可能表现为乏力、呼吸困难或突发晕厥；女性症状更隐匿，常以非典型胸痛（如肩背部疼痛）或全身不适就诊；糖尿病患者因神经病变，无痛性心肌缺血发生率高，可能仅出现心电图ST-T改变；儿童罕见，但先天性心脏病或严重心律失常患儿可能出现心悸、气促等症状。

四、无症状心肌缺血症状：部分患者无明显胸痛，仅表现为心电图ST段压低、T波倒置或心肌酶谱异常，多见于合并糖尿病、慢性肾病或长期服用激素的人群，此类患者发生急性心肌梗死风险较高，需通过动态心电图、运动负荷试验或冠脉CTA早期发现。