垂体瘤最典型症状问

垂体瘤最典型症状

垂体瘤最典型症状分为激素分泌异常相关表现及肿瘤压迫引起的神经/内分泌症状，前者因肿瘤分泌激素类型不同而异，后者以头痛、视力视野障碍为核心。

激素分泌异常相关症状

不同类型激素腺瘤表现各异：泌乳素瘤（女性以闭经-溢乳、不孕为主要表现，男性出现性欲减退、阳痿）；生长激素瘤（儿童表现为巨人症，成人则呈肢端肥大：手足增大、面部粗陋、鞋码增宽）；促肾上腺皮质激素瘤（向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，伴高血压、糖尿病）；促甲状腺激素瘤罕见，可出现心悸、手抖等甲亢症状。

头痛症状

约60%-70%患者出现，多为鞍区持续性钝痛或胀痛，晨起明显，与肿瘤牵拉鞍隔、压迫颅底硬膜有关，部分患者可伴恶心呕吐（颅内压轻度升高）。

视力视野障碍

肿瘤向上生长压迫视交叉，早期表现为双颞侧偏盲（外上视野先受累），随瘤体增大可累及全部视野，严重者因视神经萎缩失明（临床罕见）。需及时与垂体卒中、视神经病变鉴别。

邻近结构压迫症状

侵犯海绵窦时，可致眼球运动障碍（复视、眼睑下垂）；压迫下丘脑引发尿崩症（多饮多尿、尿比重低）、肥胖性生殖无能综合征；垂体柄受压可导致垂体功能减退（乏力、怕冷、闭经、性功能减退）。

特殊人群注意事项

儿童生长激素瘤表现为身高超同龄97百分位，伴性早熟；孕妇泌乳素瘤因雌激素刺激，溢乳、闭经更显著，需警惕孕期出血风险；老年患者症状隐匿，多以视力下降或垂体功能减退（乏力、皮肤干燥）为首发表现，易漏诊。

（注：药物治疗如泌乳素瘤可用溴隐亭，需遵医嘱，不提供服用指导。）