怀疑有心脏病什么检查问

怀疑心脏病时，需结合症状（胸痛、气短等）、病史及风险因素，通过心电图、心脏超声、血液检查等基础项目初步筛查，必要时行冠脉评估或特殊影像学检查明确病因。

心电图及动态监测

常规12导联心电图可快速识别心肌缺血、心律失常（如房颤）；动态心电图（Holter）捕捉24-48小时内阵发性心悸、胸痛等症状；运动平板试验适用于静息心电图正常但有症状者（如活动后胸痛），严重心律失常患者需避免剧烈运动。

心脏超声

评估心腔大小、瓣膜功能及射血分数，对心肌病、心衰、先天性心脏病诊断关键。孕妇、肾功能不全者均适用，无辐射风险，特殊人群（如肥胖者）可结合临床选择增强超声技术。

血液标志物检测

肌钙蛋白（诊断急性心梗核心指标）、CK-MB（心梗早期敏感指标）、BNP/NT-proBNP（心衰及心功能评估）。抽血无创伤，糖尿病患者可能出现心肌酶升高延迟，需结合临床判断而非单独依赖指标。

冠脉评估

低中度风险疑似冠心病者首选冠脉CT血管造影（CTA），无创筛查冠脉狭窄；高危或需介入治疗者行冠状动脉造影（CAG），为诊断“金标准”。肾功能不全者检查前需评估肾功能，避免造影剂诱发肾损伤。

特殊检查补充

心脏磁共振（CMR）对心肌炎、心肌病、心包疾病诊断敏感；电生理检查（EPS）定位心律失常（如室速）。高龄或虚弱患者需提前评估检查耐受性，避免剧烈操作风险。

特殊人群注意事项：老年人需同步告知基础病（高血压、糖尿病等）及用药史；孕妇优先选择超声检查，避免辐射；心衰患者检查前控制液体入量，防止加重心肺负担。