呼气中有烂苹果味可见于什么疾病？问

呼气有烂苹果味可能由糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、酒精性酮症引起。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者病情控制不佳，胰岛素缺乏等致酮体生成多，1型及应激状态下的2型糖尿病患者易发生；饥饿性酮症是长时间饥饿或进食少致脂肪分解供能产酮，有相关节食史人群无糖尿病基础；酒精性酮症是大量饮酒后代谢影响致酮症，长期大量饮酒且饮酒后未正常进食者易出现，发现呼气烂苹果味需及时就医检查，相关人群要注意防范。

人群特点：1型糖尿病患者相对更易发生，儿童及青少年1型糖尿病患者若胰岛素治疗不规范等情况也易出现；2型糖尿病患者在某些严重应激状态下，如急性心肌梗死、严重感染等也可能发生。

饥饿性酮症

机制：长时间饥饿或进食过少时，机体能量供应不足，会动用脂肪分解供能，产生酮体，当酮体积累到一定程度可出现酮血症，呼气可带有烂苹果味。比如长时间节食减肥的人群，在节食初期可能出现这种情况。

人群特点：有长时间饥饿或严格节食史的人群，一般无糖尿病基础，但需与糖尿病酮症酸中毒鉴别。

酒精性酮症

机制：大量饮酒后，酒精代谢会影响机体的代谢平衡，抑制糖异生，导致血糖降低，同时脂肪分解增加产生酮体，引起酮症，出现呼气烂苹果味。例如长期大量饮酒者，在近期大量饮酒且进食减少后易发生。

人群特点：长期大量饮酒的人群，尤其在饮酒后未正常进食的情况下易出现。

需要注意的是，当发现呼气有烂苹果味时，应及时就医，进行血糖、血酮体、尿常规等相关检查以明确病因。对于糖尿病患者，要严格遵循医嘱治疗，避免诱因发生；对于有饥饿或饮酒相关情况的人群，也需通过详细检查排查疾病。