尿酸高256手指关节痛怎么办问

尿酸偏高（256μmol/L）伴手指关节痛，可能提示早期痛风或高尿酸血症，需从明确诊断、生活方式调整、药物干预、特殊人群管理及长期监测五方面综合处理。

一、明确诊断与排查病因

建议尽快就医，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT明确是否为痛风性关节炎，同时排查类风湿关节炎、骨关节炎等其他关节疾病；必要时检查肝肾功能、24小时尿酸排泄量，明确高尿酸成因（生成过多或排泄减少）。

二、生活方式基础干预

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），避免高果糖饮料；增加新鲜蔬菜、全谷物及低脂奶制品摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免肥胖诱发尿酸升高；避免关节受凉、剧烈运动，减少尿酸结晶沉积与关节刺激。

三、药物缓解与降尿酸治疗

急性发作期：可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）缓解疼痛，避免自行加量；

高尿酸长期管理：确诊后在医生指导下使用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），需定期复查肝肾功能，调整剂量。

四、特殊人群用药注意

孕妇/哺乳期女性禁用秋水仙碱，可改用对母婴安全的非甾体抗炎药；肾功能不全者慎用苯溴马隆，需降低剂量并监测尿量；老年人优先选择低剂量降尿酸方案，避免药物蓄积毒性。

五、长期监测与随访

定期复查血尿酸（目标值：男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L），每3-6个月1次；记录关节痛发作诱因（如饮酒、高嘌呤饮食），避免重复刺激；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，降低心血管并发症风险。