医生内风湿关节炎怎么治问

类风湿关节炎治疗以综合管理为核心，需结合药物干预、非药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化方案，以控制炎症、延缓关节破坏、维持功能为目标。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：缓解疼痛、晨僵等症状，常用药物如布洛芬、双氯芬酸，短期使用以降低胃肠道及心血管系统风险。

2.改善病情抗风湿药：早期启动，如甲氨蝶呤、来氟米特，延缓滑膜增生及骨破坏，必要时联合用药。

3.生物制剂：针对炎症因子，如阿达木单抗、托珠单抗，适用于传统药物效果不佳者。

4.糖皮质激素：短期用于急性炎症，如泼尼松，长期使用需监测骨质疏松、血糖等副作用。

二、非药物干预

1.物理治疗：热疗缓解晨僵，冷疗减轻肿胀，超声波辅助改善循环。

2.运动疗法：关节活动度训练维持功能，低强度有氧运动增强肌力，避免负重运动。

3.作业治疗：使用辅助器具减轻关节负荷，调整工作姿势减少劳损。

三、生活方式调整

1.饮食：增加Omega-3（深海鱼类）、维生素D（鱼类、牛奶）摄入，控制高糖高油饮食。

2.体重：BMI维持18.5~24.9，体重每降低5%可减少30%关节压力。

3.习惯：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜加重免疫紊乱。

四、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择胃肠道副作用小的药物，定期筛查骨密度及肾功能。

2.妊娠期女性：妊娠前3个月及哺乳期禁用甲氨蝶呤、来氟米特，短期用低剂量糖皮质激素。

3.儿童患者：以物理治疗、康复训练为主，避免使用抗风湿药，优先短期非甾体抗炎药。

4.合并症患者：调整非甾体抗炎药选择，避免加重血糖、血压波动，监测肝肾功能。