晕厥原因常见鉴别诊断问

晕厥是因脑供血短暂不足导致的短暂意识丧失，常见原因包括心源性、神经反射性、体位性低血压、代谢性及结构性脑源性因素。

一、心源性晕厥

最危急类型，由心脏泵血不足或节律异常引发脑缺血，如心律失常（室速、房颤）、心梗、瓣膜病。特点为突发意识丧失、无先兆，伴胸痛、心悸，平卧后恢复慢。高危人群为老年人、心脏病史者，需紧急心电图、心脏超声检查。

二、神经反射性晕厥

占比最高（约60%），因自主神经紊乱致血管扩张、心率减慢，如血管迷走性晕厥。常见于情绪激动、闷热或空腹时，伴头晕、恶心、冷汗，平卧后数分钟缓解。年轻人、女性及焦虑者高发，倾斜试验可确诊，避免诱因（如久站、剧痛）可预防。

三、体位性低血压晕厥

由自主神经调节障碍引发，多见于老年人、长期卧床者或服用降压药（利尿剂、钙通道阻滞剂）人群。表现为坐/站起后3分钟内发作，立卧位收缩压差≥20mmHg或舒张压差≥10mmHg可诊断。需监测动态血压，调整降压药剂量。

四、代谢性晕厥

因全身代谢异常致脑缺氧，如低血糖（糖尿病患者常见）、严重贫血（血红蛋白＜60g/L）、电解质紊乱（低钠血症）。低血糖伴饥饿感、冷汗，低钠血症伴乏力、呕吐。糖尿病患者需定期监测血糖，贫血者补铁或输血治疗。

五、结构性脑源性晕厥

少见但严重，因脑血流减少或血管病变引发，如脑动脉狭窄、TIA或颅内肿瘤。可伴肢体麻木、言语障碍，需头颅CT/MRI或脑血管造影检查。高危人群为中老年、有高血压/糖尿病等脑血管病危险因素者，需优先排查血管病变。

（注：具体诊断需结合病史、心电图、血压监测及影像学检查，药物治疗需遵医嘱。）