尿酸高治疗问

尿酸高治疗需结合生活方式调整、药物干预及病因管理，目标是将血尿酸控制在安全范围（一般＜360μmol/L，痛风患者＜300μmol/L），同时预防心脑血管及肾脏并发症。

一、生活方式调整是基础

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000-3000ml以促进尿酸排泄；减少果糖饮料摄入（如可乐、蜂蜜水），避免剧烈运动后乳酸堆积加重尿酸升高。肥胖者需减重5%-10%，规律低强度运动（如快走、游泳）可改善代谢。

二、药物治疗需个体化选择

一线降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆。肾功能不全者慎用苯溴马隆（禁用于尿酸性肾结石患者），合并肾结石者需碱化尿液（如碳酸氢钠）。药物需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

三、特殊人群注意事项

肾功能不全患者需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整药物剂量，如别嘌醇需减量；糖尿病患者需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高尿酸与代谢综合征叠加风险；老年患者优先选择低剂量起始方案，监测药物相互作用。

四、长期监测与随访管理

治疗期间每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，维持尿pH值6.2-6.9以预防结石；痛风患者需关注关节症状变化，急性发作期避免快速降尿酸，稳定期定期评估疗效。

五、病因治疗与并发症防控

继发性高尿酸需排查肾病、血液病或药物影响（如利尿剂、阿司匹林），积极治疗原发病（如控制慢性肾病进展）；肿瘤患者需预防肿瘤溶解综合征导致的尿酸骤升，必要时预防性降尿酸。

注：本文仅提供医疗健康信息，具体治疗方案需由医生结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱。