甲亢术后并发症问

甲亢术后并发症需重视，常见包括甲状腺危象、喉返神经损伤、低钙血症、伤口出血及感染，科学预防与监测可降低风险。

甲状腺危象

多因术前甲亢未充分控制（如心率＞100次/分、基础代谢率＞+30%），手术应激诱发。表现为术后12-36小时高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，严重者休克。需立即物理降温、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素（如氢化可的松），老年及合并心衰患者需更密切监测。

喉返神经损伤

单侧损伤致声音嘶哑，双侧损伤可引发呼吸困难甚至窒息，儿童及老年患者恢复能力较弱。术中操作需避免过度牵拉神经，术后1-2周内发声训练辅助恢复，若出现气道梗阻，及时评估气管切开指征。

低钙血症

甲状旁腺血供受损或误切导致，术后1-3天出现手足麻木、抽搐，严重时喉肌痉挛。需动态监测血钙（＜2.0mmol/L时需干预），及时补充钙剂（如碳酸钙）与活性维生素D（骨化三醇），长期补钙困难者需排查其他电解质紊乱。

伤口出血

术后24小时内突发颈部肿胀、引流液鲜红、呼吸困难，需警惕血肿压迫气管。若引流量＞100ml/h或出现窒息先兆，立即床旁止血，必要时二次手术，糖尿病患者需控制血糖以降低出血风险。

感染

切口感染表现为红肿热痛、渗液，肺炎多因卧床或误吸诱发。术前控制口腔、呼吸道感染，术中严格无菌操作，术后加强颈部清洁与雾化治疗。怀疑感染时，及时送检分泌物培养，针对性使用抗生素（如头孢类）。

特殊人群（如妊娠期甲亢患者）术后需暂停抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），优先保障母婴安全；老年患者对危象耐受性差，需缩短术后观察窗口至48小时。