什么是风湿性膝关节炎问

**风湿性膝关节炎**是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，多在感染后1~5周发病，主要累及膝关节等大关节，表现为游走性、对称性关节红肿热痛，常伴发热、皮疹等症状，若未规范治疗可能遗留关节功能障碍。

一、发病年龄与性别差异：多见于5~15岁儿童及青少年，女性发病率略高于男性。儿童发病常以膝关节疼痛起病，早期可能被误诊为“生长痛”，而青少年患者症状更典型，常伴发热和皮疹。成年患者较少见，但合并基础疾病或免疫功能低下者风险增加。

二、前驱感染与诱发因素：风湿性膝关节炎发作前常有咽部或皮肤链球菌感染病史，如咽炎、脓疱疮等，未经彻底治疗的感染是重要诱因。生活中过度劳累、受凉或免疫力下降可能加重症状，尤其在季节交替时需注意保暖和卫生。

三、临床表现与诊断要点：典型膝关节表现为关节红肿、活动受限、疼痛游走性，可累及多个关节（如膝、踝、肘），急性期血沉和C反应蛋白显著升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高可辅助诊断。需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别，后者多为单关节急性发作，关节液细菌培养阳性。

四、特殊人群管理要点：儿童患者应优先非药物干预，如休息、冷敷，避免剧烈运动；老年患者需注意合并心血管风险，药物选择以青霉素类抗生素为主；孕妇患者需在医生指导下使用青霉素类抗生素；合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险。

五、治疗与干预策略：非药物干预为首选，包括规律休息、适度运动（如游泳、太极拳）、控制体重以减轻关节负担；药物治疗以青霉素类抗生素清除链球菌感染，甲氨蝶呤等免疫抑制剂用于控制自身免疫反应。治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能，避免药物副作用累积影响长期健康。