鼻咽炎的病因问

鼻咽炎主要由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、环境刺激（如空气污染、干燥）及过敏反应（如花粉、尘螨）等因素引发，其中病毒感染占比约70%-80%。

一、病毒感染：鼻咽炎中病毒感染占主导，常见病毒包括鼻病毒（约30%病例）、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及冠状病毒（如普通冠状病毒）等。儿童（尤其是3-6岁）、老年人（65岁以上）及免疫力低下者（如患有糖尿病、免疫缺陷疾病人群）因呼吸道黏膜屏障功能较弱，更易感染，表现为鼻塞、流涕、咽痛及低热等症状。

二、细菌感染：以肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌为主要病原体，多继发于病毒感染后黏膜损伤，或原有鼻腔慢性炎症（如慢性鼻炎、鼻窦炎）基础上发生。长期吸烟、过度疲劳等不良生活方式会进一步降低免疫力，增加细菌感染风险，患者常伴随黄色脓涕、剧烈咽痛及头痛，需警惕向下呼吸道蔓延引发支气管炎或肺炎。

三、环境与理化因素：长期暴露于PM2.5、PM10等空气污染物，或接触二手烟、油烟、干燥空气（相对湿度＜40%）及粉尘（如职业暴露的石棉、棉絮）等，会直接损伤鼻黏膜纤毛功能，导致黏膜干燥、易出血及炎症反应。儿童鼻腔黏膜娇嫩（黏膜厚度仅为成人的1/3），教师、环卫工人等职业人群（长期暴露于粉尘或刺激性气体）及秋冬季节干燥环境中人群风险更高。

四、过敏因素：过敏体质人群（有家族过敏史者风险增加3-5倍）接触花粉（春季/秋季高发）、尘螨（湿度＞60%环境易滋生）、动物皮屑（猫、狗）或霉菌孢子后，鼻黏膜会发生Ⅰ型变态反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，部分患者可同时合并过敏性结膜炎或哮喘，症状常在接触过敏原后数分钟内出现。