心肌梗死要怎么办问

心肌梗死发生时，需立即通过症状识别、急救呼叫、现场处理、医院救治等关键步骤降低风险，其中时间是挽救心肌的核心，尽早再灌注治疗可显著降低死亡率。

一、紧急识别典型症状：胸骨后压榨性疼痛（可伴随濒死感）、胸闷或胸部压迫感，疼痛可放射至左肩、下颌、背部或上腹部，常伴随冷汗、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力。中老年男性、有高血压、糖尿病史、肥胖或长期吸烟人群症状典型性更高；女性症状可能不典型，表现为上腹痛、背痛或呼吸困难，易被误诊。

二、立即启动急救流程：立即停止活动并卧床休息，解开衣领保持呼吸通畅；若有硝酸甘油等急救药物，可舌下含服；立即拨打急救电话（120），清晰说明地点、症状和发病时间，切勿自行驾车前往医院，避免途中延误。

三、现场基础处理：保持患者镇静，避免情绪紧张加重心肌耗氧；若患者出现心跳呼吸骤停，立即由具备急救知识者实施心肺复苏（胸外按压与人工呼吸比例30：2）；无禁忌证时（如胃溃疡、出血史）可服用阿司匹林（嚼服300mg），帮助抑制血小板聚集。

四、医院救治核心措施：就诊后医生通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影明确诊断，根据血管阻塞情况选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗。PCI通过导管技术直接开通阻塞血管，2小时内完成再灌注可使死亡率降低50%；溶栓治疗通过静脉药物溶解血栓，发病4.5小时内使用效果更佳。

五、特殊人群注意事项：老年患者合并肾功能不全、心律失常等基础疾病时，用药需医生严格评估肝肾功能；糖尿病患者需严格控制血糖波动，就诊时提供近期血糖记录；儿童心肌梗死罕见，多与先天性心脏病、川崎病相关，需通过超声心动图排查病因；孕期女性需避免剧烈活动，症状出现时立即就医，防止心衰风险升高。