怎样治疗老年人高血压问

老年人高血压治疗需坚持“生活方式干预为基础、个体化药物治疗为核心、定期监测与并发症预防并重”原则，结合特殊人群特点制定方案，目标血压控制需兼顾安全性与耐受性。

生活方式干预是基础：严格限制钠盐摄入（每日＜5g盐），肥胖者减重（BMI控制在18.5-24），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），戒烟限酒，保持情绪平稳（避免焦虑、熬夜）。临床研究显示，坚持6个月可使血压平均降低5-10mmHg，减少20%药物用量。

个体化药物治疗需结合合并症：常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平控释片）、血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦、缬沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）及复方制剂（如复方利血平氨苯蝶啶片）。合并糖尿病者优先选ACEI/ARB，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，需从小剂量起始，避免突然停药。

定期监测与目标血压：家庭自测血压（早晚各1次，每次测量3遍取均值），目标血压：一般老年人＜150/90mmHg，能耐受者可降至140/90mmHg以下；80岁以上高龄老人以＜150/90mmHg为目标，随访频率每1-3个月1次，需记录血压波动情况。

特殊人群管理需精准：合并糖尿病者每3-6个月监测肾功能，控制空腹血糖＜7.0mmol/L；体位性低血压者避免快速起身，调整降压药（如停用长效钙通道阻滞剂），采用“小剂量起始+缓慢加量”策略；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，优先选襻利尿剂（如呋塞米）。

靶器官保护与并发症预防：定期检查心电图、肾功能、眼底（每年1次），监测尿微量白蛋白/肌酐比值（每6个月1次），目标血压达标后需坚持治疗，不可自行停药。同时控制血脂、血糖，降低心梗、脑梗及慢性肾病发生率。