氯吡格雷片的作用是什么问

氯吡格雷片是一种抗血小板聚集药物，主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成相关事件，如急性冠脉综合征、心肌梗死、缺血性卒中等高危患者的血管事件复发。

氯吡格雷通过选择性抑制血小板P2Y12受体发挥作用，需经肝脏代谢为活性形式后，不可逆地阻断二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集，从而阻止血栓形成。其作用具有选择性和持续性，仅针对活化的血小板，不影响正常凝血功能。

在急性冠脉综合征（ACS）中，氯吡格雷与阿司匹林联合使用，可降低患者短期和长期心血管死亡、心梗及卒中等事件风险。对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，无论是否植入药物洗脱支架，氯吡格雷均作为双联抗血小板治疗（DAPT）的基础药物之一，预防支架内血栓及再狭窄。

特殊人群需谨慎使用：严重肝病（如Child-PughC级）患者禁用，因氯吡格雷主要经肝脏代谢，肝功能异常可能增加出血风险；重度肾功能损害（肌酐清除率<30ml/min）患者需避免使用，以免药物蓄积；孕妇及哺乳期妇女慎用，动物实验显示可能对胎儿造成不良影响，人类数据有限。

氯吡格雷作用具有不可逆性，一旦抑制P2Y12受体，血小板聚集功能恢复需待新血小板生成，因此抗栓效果持久且稳定。与阿司匹林相比，其抑制ADP介导的血小板聚集更具特异性，出血风险（如胃肠道、颅内出血）低于阿司匹林，但需联合用药时仍需警惕叠加风险。

临床使用中，需结合患者血栓风险与出血风险综合评估，如高出血风险患者（如既往胃肠道出血、高血压未控制）需谨慎选择，并定期监测血常规、肝肾功能及有无出血症状（如黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑）。长期使用者应注意潜在出血风险，避免与抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）或非甾体抗炎药（NSAIDs）联用，除非医生评估收益大于风险。