胸痛中心是看什么病问

胸痛中心主要针对以胸痛为主要表现的急性心脑血管急症及严重心血管事件，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等危及生命的疾病，提供快速诊断与专业化救治平台。

急性冠脉综合征

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向肩背、下颌放射，持续＞20分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解。包括ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），需急诊查心电图、心肌酶及冠脉造影，黄金救治时间为发病后90分钟内，尽早开通闭塞血管可显著降低死亡率。

急性主动脉夹层

突发胸背部“撕裂样”剧痛，沿主动脉走行方向蔓延，可伴血压骤升或休克。高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征患者高发，需紧急行CTA（主动脉增强CT）确诊，禁用镇痛剂掩盖症状，避免血压进一步升高，延误脑、肾等脏器缺血风险。

急性肺栓塞

典型“胸痛-呼吸困难-咯血”三联征，高危因素包括长期卧床、术后制动、肿瘤、静脉曲张等。D-二聚体升高需进一步行CTPA（胸部增强CT），确诊后立即抗凝（如低分子肝素），同时卧床、吸氧，避免栓子脱落加重栓塞。

特殊类型胸痛鉴别

除上述急症外，还需排查急性心包炎（疼痛随呼吸加重，可伴心包摩擦音）、自发性气胸（突发单侧胸痛、皮下气肿）等。需结合超声心动图、胸片、血常规等辅助诊断，避免与胸壁疾病（如带状疱疹）、胃食管反流等混淆。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病、慢性肾病患者症状常不典型（如“无痛性心梗”），需警惕“沉默性胸痛”。儿童、孕妇胸痛应优先排查主动脉夹层或肺栓塞，禁用影响血流动力学的药物（如硝酸甘油过量），出现不明原因胸痛均需立即拨打急救电话。

胸痛中心通过多学科协作模式，缩短诊断时间，最大限度降低急症致死致残率，强调“时间就是心肌/生命”，切勿因自行判断延误救治。