手指关节肿大的原因问

手指关节肿大可能由炎症性疾病、退行性病变、外伤劳损、代谢异常及感染等多种原因引起，需结合症状和检查明确病因。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，以对称性手指关节肿胀为特征，好发于近端指间关节、掌指关节。典型表现为晨僵（晨起关节僵硬>1小时）、关节活动受限，可伴疼痛、肿胀、皮肤温度升高，长期可致关节畸形。实验室检查可见类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，X线显示关节间隙狭窄、骨质疏松。

骨关节炎（退行性关节炎）

多见于中老年人及长期关节劳损者，常累及远端指间关节、拇指基底关节。表现为关节肿大伴活动痛，可触及骨赘（骨质增生），晨僵时间短（<30分钟）。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，血尿酸正常，无类风湿因子阳性。

外伤或慢性劳损

急性扭伤、挫伤或长期重复性动作（如打字、弹乐器）可致手指关节及周围组织损伤，引发滑膜炎或腱鞘炎，表现为局部肿胀、疼痛、活动受限。超声检查可见软组织肿胀、积液或肌腱增厚，需结合外伤史排除骨折或韧带损伤。

痛风性关节炎

由尿酸盐结晶沉积关节腔引发，男性多见，急性发作时单侧手指关节突然红肿热痛，疼痛剧烈，血尿酸>420μmol/L，关节液可见尿酸盐结晶。首次发作多累及第一跖趾关节，但手指关节也可受累，常伴高尿酸血症病史。

感染性关节炎

细菌、病毒或结核感染关节腔所致，表现为局部红肿热痛、发热、寒战，血常规白细胞及中性粒细胞升高。关节液穿刺可明确病原体类型，如化脓性关节炎可见大量细菌，结核性关节炎需结合结核菌素试验及影像学排查。

提示：若关节肿大持续>2周，或伴晨僵、发热、畸形，应及时就医，通过血液检查（尿酸、类风湿因子）、影像学（X线、超声）明确病因，避免延误治疗。特殊人群（孕妇、糖尿病患者、免疫低下者）需重点排查感染或代谢异常。