格列喹酮片问

格列喹酮片是第二代磺脲类口服降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适用于轻中度肾功能不全者，可作为单药或联合治疗选择。

一、药物类型与作用机制：属于磺脲类促胰岛素分泌剂，通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道，促进胰岛素分泌，同时可能增强外周组织对胰岛素的敏感性。其代谢产物主要经胆汁排泄，对肾功能影响较小，适合轻中度肾功能不全患者。

二、适用人群与禁忌：适用2型糖尿病患者（经饮食、运动控制不佳者），尤其适用于估算肾小球滤过率（eGFR）≥30ml/min/1.73m2的轻中度肾功能不全患者。禁忌包括1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝功能不全（Child-PughC级）、磺胺类药物过敏者及孕妇、哺乳期女性。

三、临床应用特点：起效时间约0.5~2小时，达峰时间1~2小时，作用持续6~8小时，餐后血糖控制效果较好。与其他磺脲类药物相比，低血糖风险较低，胃肠道反应发生率相对较少，老年患者耐受性较好。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需定期监测血糖，避免因代谢减慢导致低血糖；孕妇、哺乳期女性无明确安全数据，禁用；儿童（<18岁）缺乏有效性和安全性研究，不建议使用；肝功能不全患者（Child-PughA~B级）需在医生指导下慎用，定期监测肝功能。

五、安全性与科学依据：常见不良反应包括低血糖（发生率约1.5%~3%）、头晕、恶心、腹泻等，用药期间需随身携带糖果，出现持续低血糖症状需立即就医。避免与阿司匹林、β受体阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂等联用，可能增加低血糖风险。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其列为可选药物之一，多项随机对照试验证实可有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%~1.5%，且低血糖事件发生率低于格列本脲等长效制剂。