高血压病的诊断标准，定义和分类问

高血压病是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的慢性疾病，主要分为原发性（占90%以上，与遗传、生活方式相关）和继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发），按血压水平可分为正常血压、正常高值、1-3级高血压。

一、原发性高血压

原发性高血压约占高血压病例的90%-95%，病因与遗传（家族史阳性者风险更高）、长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、精神紧张及过量饮酒等生活方式因素相关。起病隐匿，早期多无症状，进展缓慢，需长期管理以降低心脑血管并发症风险。

二、继发性高血压

继发性高血压占5%-10%，由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、心血管疾病（如主动脉瓣关闭不全）及睡眠呼吸暂停综合征等引发。特点为血压突然升高或难以控制，需通过检查明确病因并针对性治疗。

三、按血压水平分级的高血压

1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。正常血压定义为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，正常高值为120-139/80-89mmHg，需加强生活方式干预预防高血压发生。

四、特殊人群高血压

1.儿童青少年高血压：年龄越小血压正常范围越低，需避免肥胖、高盐饮食，定期监测血压；2.老年高血压：常合并动脉硬化，易出现收缩期高血压，需避免血压骤降，优先选择长效降压药物；3.妊娠期高血压：孕期血压升高需警惕子痫前期，定期产检，控制体重增长，必要时药物治疗；4.糖尿病合并高血压：两者相互影响，需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），优先选择ACEI或ARB类药物保护肾脏。