颈项强直的表现问

颈项强直是颈部肌肉或韧带因炎症、损伤或神经病变导致的紧张僵硬，表现为颈部活动受限，常提示中枢神经系统或颈椎病变，需结合伴随症状及检查明确病因。

典型症状：颈部主动活动（低头、转头）范围缩小，被动活动（如前屈）时阻力增加，患者自觉颈僵、酸痛，严重时呈“板状颈”，即颈部无法正常弯曲。

伴随症状提示病因：颅内感染（脑膜炎/脑炎）伴高热、剧烈头痛、喷射性呕吐；蛛网膜下腔出血表现为“雷击样”头痛、呕吐、意识模糊；颈椎病则有颈肩痛、上肢麻木、头晕。

特殊人群差异：婴幼儿表现为颈部活动僵硬、头后仰、哭闹异常；老年人颈强直常与颈椎退变叠加，需鉴别是否合并脊髓受压；昏迷患者依赖被动检查，体征更具诊断价值。

诊断关键体征：低头试验阳性（下巴难触胸），伴脑膜刺激征（如Kernig征：屈髋屈膝后伸膝受限），严重时Brudzinski征阳性（仰卧屈膝引发下肢屈曲），提示中枢病变。

处理与就医：颈强直伴高热、剧烈头痛、意识障碍等危险信号时，立即就医；避免自行用药掩盖病情；明确病因后针对性治疗（感染用抗生素、出血用止血药、破伤风用抗毒素等），需遵医嘱。