根尖周炎问

根尖周炎：及时干预是关键

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症性疾病，需及时治疗以避免病变进展或牙齿丧失。

一、主要病因

其核心病因为牙髓感染（如龋齿、牙髓炎未控制），细菌及毒素通过根尖孔侵入根尖周间隙；物理创伤、牙周感染或根管充填物超填也可能诱发，但感染性因素占主导。

二、典型临床表现

症状包括咬合痛、自发痛、牙龈红肿或溢脓，严重时可伴面部肿胀；儿童及老年人症状可能不典型（儿童疼痛耐受度高，老年人疼痛反应迟钝），需结合病史综合判断。

三、诊断要点

诊断需结合病史（如牙痛史、治疗史）、临床检查（叩痛、咬合痛、牙龈窦道）及影像学检查（X线片显示根尖周透射影），其中X线片是明确病变范围和程度的关键依据。

四、治疗原则

以根管治疗为核心，清除感染牙髓、消毒根管后填充；急性期若有脓肿形成需切开排脓。药物可辅助控制感染（如甲硝唑、阿莫西林），但不能替代根管治疗，且需遵医嘱。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）用药需严格评估风险。

五、预防措施

预防关键在于维护口腔卫生（正确刷牙、使用牙线）、定期口腔检查（每6个月1次），及时治疗龋齿、牙髓炎，避免牙齿外伤。孕妇、儿童及糖尿病患者需加强口腔保健，减少感染风险。