视神经脊髓炎应该怎么治疗问

视神经脊髓炎治疗以急性期快速控制炎症、缓解期预防复发为主，结合免疫调节药物与个体化支持治疗，需长期规律管理。

一、急性期治疗

药物选择：糖皮质激素（如甲泼尼龙）为一线治疗，采用静脉冲击方案快速减轻炎症；必要时联合血浆置换或静脉注射免疫球蛋白，缩短病程。

副作用管理：需预防感染、消化道出血等副作用，监测血压、血糖变化，避免激素相关并发症。

二、缓解期治疗

免疫抑制剂：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等可降低复发频率，需长期规律用药，定期复查肝肾功能及血常规。

药物调整：根据复发情况、副作用耐受度调整方案，避免自行停药导致复发风险升高。

三、对症支持治疗

康复干预：视觉功能训练（如低视力辅助工具使用）、肢体康复锻炼（如关节活动度训练）可改善预后，需在康复师指导下进行。

并发症管理：疼痛可短期使用非甾体抗炎药（需警惕胃肠道刺激），吞咽困难者需营养支持，预防误吸风险。

四、特殊人群管理

儿童患者：优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物，用药前需评估肝肾功能及骨髓储备功能。

老年患者：需降低药物剂量以减少肝肾负担，注意预防跌倒（因肢体无力风险），定期筛查感染迹象。

孕妇：治疗需平衡母婴安全，优先选择低风险药物（如短期小剂量糖皮质激素），产后需暂停哺乳，避免药物经乳汁传递。