视神经脊髓炎如何治疗问

视神经脊髓炎治疗以急性期快速控制炎症、缓解期长期免疫抑制为核心策略，急性期常用大剂量激素冲击，缓解期需长期免疫调节药物维持，特殊人群需个体化调整方案。

一、急性期治疗：

大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）是一线选择，需根据病情严重程度调整疗程，避免长期使用引发骨质疏松、感染等副作用。对激素无效或不耐受者，可考虑血浆置换清除致病抗体，或静脉注射免疫球蛋白，后者尤其适用于儿童或激素禁忌人群。

二、缓解期治疗：

硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂为长期维持核心，需定期监测血常规、肝肾功能，降低复发风险。利妥昔单抗等生物制剂针对高复发患者，需评估B细胞耗竭程度，避免感染风险。甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物可在其他方案无效时使用，但需权衡骨髓抑制等副作用。

三、特殊人群管理：

儿童患者优先非药物干预，如视力保护、肢体康复训练，免疫抑制剂需严格评估年龄安全性，低龄儿童应避免强效药物。老年患者需评估肝肾功能耐受性，调整药物剂量，加强跌倒预防与肌肉功能维护。孕妇缓解期需维持治疗，急性期优先选择对胎儿影响小的药物（如泼尼松），产后需监测复发风险。

四、长期管理：

坚持康复训练，包括视力、肢体功能锻炼，避免过度劳累。心理支持可缓解焦虑抑郁，必要时寻求专业帮助。定期随访神经功能、抗体水平及药物副作用，及时调整治疗方案，降低疾病慢性化对生活质量的影响。