药流的伤害大不大问

药流的伤害程度因个体情况而异，在严格医学指导下规范操作，其短期风险相对可控，但存在出血、残留、感染等并发症可能。妊娠周数小于49天且无禁忌证时，药物流产对子宫内膜的机械性损伤较小，长期严重伤害风险较低，但需警惕操作不规范或个体差异导致的伤害。

一、出血相关风险。药流后平均出血时间为14天左右，超过2周需警惕不全流产或凝血异常。出血量大可能伴随头晕、乏力，严重时需输血。有凝血功能障碍、严重贫血或经期延长史者，出血风险显著升高，需提前评估。

二、流产不全风险。约5%-10%病例出现妊娠组织残留，表现为持续阴道出血、HCG下降缓慢。残留组织需清宫处理，增加子宫穿孔、宫腔粘连风险。妊娠周数超过49天或合并子宫肌瘤、既往宫腔操作史者，残留概率增加，需术后超声复查。

三、感染风险。出血期间宫颈口开放，细菌易上行感染，表现为发热、下腹压痛、脓性分泌物。盆腔炎病史、免疫力低下（如糖尿病）或流产后未注意卫生者风险更高，感染可能导致慢性盆腔痛或不孕。

四、对未来生育的影响。反复药流或不全流产可能增加输卵管阻塞风险，宫腔粘连可能影响着床。年龄大于35岁、吸烟、肥胖者内分泌紊乱影响子宫修复，多次流产史者风险累积，建议术后3-6个月再备孕。

特殊人群提示：未成年人需家长陪同并严格评估；肝肾功能不全者需医生评估药物代谢风险；哺乳期女性需暂停哺乳并遵医嘱；有流产史者建议术后避孕3个月以上，降低并发症累积风险。