什么是真正的毛状白斑问

什么是真正的毛状白斑

真正的毛状白斑是一种与EB病毒感染相关的口腔黏膜良性病变，典型表现为舌缘白色毛状斑块，常见于免疫功能低下者（如HIV感染者）。

定义与临床特征

病变好发于舌缘外侧，呈白色或灰白色，表面有垂直皱褶或绒毛状突起，不易用棉签擦去。多无自觉症状，少数伴轻微灼痛感或异物感。需与念珠菌感染（斑块可擦去）、扁平苔藓（网状条纹）、白斑病（质地坚硬）鉴别。

病因与发病机制

主要与EB病毒（EBV）感染相关，在免疫功能低下状态下（如HIV感染、器官移植后长期用激素）病毒激活，导致上皮细胞异常增殖。病变为良性，不进展为癌，无传染性。

诊断与鉴别诊断

诊断依据典型舌缘表现+免疫低下病史（如HIV、长期免疫抑制剂使用）。必要时病理活检（HE染色可见上皮增生、空泡变性）。鉴别点：①念珠菌感染（白色斑块可擦去，伴口干）；②扁平苔藓（网状条纹，累及颊黏膜）；③白斑病（斑块质地硬，长期不消退）。

治疗与管理

无症状者无需治疗，定期观察即可。免疫低下者需优先控制原发病（如HIV抗病毒治疗）。局部可用阿昔洛韦软膏或干扰素凝胶涂抹（药物名称）。避免辛辣刺激，加强口腔卫生护理。

特殊人群注意事项

HIV/AIDS患者需尽早启动抗病毒治疗，定期监测CD4+T细胞计数。免疫低下人群（如长期化疗、器官移植）需定期口腔检查，评估原发病控制情况。多数病变为良性，无需过度焦虑，定期随访即可。