女性不孕症的检查问

女性不孕症检查需在规律性生活且未避孕12个月（年龄＜35岁）或6个月（年龄≥35岁）未孕后启动，检查需覆盖男女双方，女方重点排查生殖系统结构、内分泌功能及免疫状态，男方同步评估精液质量及生育相关指标，明确病因后可针对性治疗。

一、基础生育力评估：1. 检查前提：年龄＜35岁建议规律性生活12个月未孕后检查，≥35岁缩短至6个月，期间建议记录月经周期及排卵情况；2. 基础信息采集：首次检查需记录婚育史、既往手术史（如人流）及家族遗传史，明确月经周期规律及伴随症状（如痛经）。

二、男方生育力同步评估：1. 必要性：约30%~40%不孕原因与男方相关，需同步检查；2. 核心项目：精液常规（含精子浓度、活力、畸形率）、生殖激素（FSH、LH）及生殖道感染筛查（支原体/衣原体），年龄＞40岁男方需额外筛查精子DNA碎片率。

三、女方生殖系统结构检查：1. 子宫超声：月经干净后3~7天进行，排查肌瘤、息肉、内膜厚度及卵巢囊肿，明确是否存在子宫畸形；2. 输卵管通畅性：子宫输卵管造影为金标准，可显示堵塞部位，检查后2周内禁性生活，预防感染。

四、内分泌与特殊病因检查：1. 内分泌指标：月经第2~4天查性激素六项，评估卵巢功能；甲状腺功能异常需提前控制，TSH目标值0.1~2.5mIU/L；2. 特殊病因：免疫抗体（抗磷脂抗体）、遗传筛查（染色体核型），不明原因不孕占比10%~15%，可考虑辅助生殖前评估。