产后恶露40天还没干净正常吗问

产后恶露持续40天未净属于异常情况。正常恶露通常在产后4-6周（28-42天）内逐渐减少并干净，超过42天仍未净需警惕子宫复旧不全、宫腔残留、感染等问题，应及时就医检查明确原因。

一、子宫复旧不全：产后子宫收缩能力不足是主因，常见诱因包括产后休息不足、过度劳累、多胎妊娠、羊水过多等。高龄产妇（35岁以上）、妊娠期高血压疾病患者等高危人群恢复速度可能减慢。处理优先通过哺乳刺激子宫收缩、适当下床活动，必要时遵医嘱使用子宫收缩药物。

二、宫腔残留：胎盘、胎膜残留是常见原因，高危因素有前置胎盘、胎盘粘连、多次妊娠史等。典型表现为恶露混有小血块或组织物，需超声检查确诊。小残留可通过药物保守治疗促进排出，大残留或药物无效需清宫处理。

三、感染：病原体感染致恶露呈脓性、有臭味，伴发热、下腹疼痛，高危因素包括胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、个人卫生不佳。治疗需抗生素足量足疗程使用，避免感染扩散至盆腔或全身。

四、其他因素：凝血功能异常（如血小板减少）、剖宫产切口愈合不良或子宫切口憩室、长期卧床缺乏运动等也会延缓恶露排出。此外，情绪抑郁可能抑制子宫收缩，间接延长恶露时间。

特殊人群提示：高龄产妇（35岁以上）子宫肌层弹性下降，复旧能力较弱，需加强产后观察；合并糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病者，免疫力或代谢能力受影响，感染风险及恢复难度增加，应更密切监测恶露情况；多胎妊娠或巨大儿产妇子宫负担重，子宫复旧难度大，需在医生指导下进行产后康复训练。