脊椎病的治疗问

脊椎病（如颈椎病、腰椎间盘突出症等）的治疗需以综合干预为核心，结合药物缓解症状、物理康复改善功能、生活方式调整预防进展，必要时通过手术矫正病变，同时兼顾特殊人群的个体化方案。

一、药物治疗

以对症缓解为目标：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）减轻疼痛与炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）解除肌痉挛，神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复，必要时短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。需严格遵医嘱，避免长期滥用非甾体抗炎药（防胃肠道损伤）。

二、物理康复疗法

核心手段包括：①专业牵引（缓解椎间盘压力，适用于突出症）；②理疗（超声波、低频电刺激改善循环）；③手法复位（需医师操作，避免暴力）；④运动疗法（如小燕飞、核心肌群训练）。临床证实规范康复可降低60%患者疼痛评分。

三、生活方式与运动干预

关键预防措施：避免久坐（每30分钟起身），选择中等硬度床垫；坐姿保持腰部挺直，站立时收腹挺胸。推荐游泳（仰泳/自由泳）、靠墙静蹲等低冲击运动，每周3-5次，增强腰背肌力量，降低脊柱负荷30%以上。

四、手术治疗

适用于保守无效且神经压迫严重者：如下肢麻木/无力、大小便障碍、腰椎滑脱Ⅱ度以上。常见术式包括椎间孔镜髓核摘除术、椎体融合术，术后需康复训练6-12个月，巩固疗效。

五、特殊人群注意事项

老年人：骨质疏松性椎体骨折优先微创椎体成形术，降低卧床风险；

孕妇：禁用非甾体抗炎药，以磁疗、孕妇瑜伽为主，避免仰卧位；

青少年：特发性脊柱侧弯Cobb角＜20°支具矫正，＞40°需手术，定期复查监测进展。

（注：所有治疗方案需经骨科/康复科医师评估后制定。）