腰椎间盘膨出该如何治疗问

腰椎间盘膨出治疗以保守干预为主，多数患者通过休息、康复锻炼及药物辅助可缓解症状，3个月保守无效或出现神经压迫症状（如下肢麻木无力）需考虑手术。

一、保守治疗

休息与制动：急性期（疼痛明显时）短期卧床（1-3天），避免弯腰负重，日常坐姿保持腰椎自然前凸；

物理干预：专业机构牵引（需评估椎间盘突出程度）、超声波理疗促进局部血液循环；

康复训练：核心肌群训练（五点支撑每日3组×10次）、靠墙站立纠正姿势，避免久坐（每30分钟起身活动）。

二、药物辅助治疗

止痛抗炎：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，胃黏膜保护剂联用减少胃肠道风险；

神经营养：甲钴胺片促进神经修复，适用于麻木症状持续＞2周者；

肌肉松弛：乙哌立松等缓解肌紧张，18岁以下禁用，老年人慎用。

三、手术治疗

手术指征：保守治疗无效（＞3个月）、持续神经压迫（肌力下降/大小便障碍）、剧烈疼痛影响睡眠；

术式选择：微创手术（椎间孔镜）创伤小，术后24小时可下床，开放手术适用于椎间盘合并脊柱不稳者；

术后管理：佩戴医用腰围（术后2周内），避免弯腰及负重，3个月内避免剧烈活动。

四、特殊人群护理

儿童：避免久坐（≤1小时/次），推荐游泳（自由泳为主），日常书包重量＜体重10%；

老年人：合并骨质疏松需补充钙剂（每日1200mg），术后康复以散步（30分钟/天，分2次）为主；

孕妇：避免仰卧位（侧卧最佳），产后避免过早抱婴儿，42天复查MRI评估；

糖尿病患者：术前空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后伤口愈合期增加优质蛋白（鸡蛋/鱼肉）摄入。