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拔牙有危险吗

2025年04月01日 15:16:18
病情描述:

拔牙有危险吗

医生回答(1)
  • 付兆臣
    付兆臣副主任医师

    哈尔滨医科大学附属第二医院 向他提问

    拔牙在规范操作下风险可控,但存在个体差异和潜在风险,需结合具体情况评估。

    出血风险

    拔牙后正常出血通常15分钟内停止,若持续渗血可能与凝血异常、高血压或操作不当有关。术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.8mmol/L),检查凝血功能(如PT/INR),必要时使用氨甲环酸等止血药物。复杂牙(如阻生智齿)需术后观察1小时,特殊人群(如血友病患者)需术前输血科会诊。

    感染风险

    术后感染多因口腔细菌残留或护理不当,规范操作可降低风险。术前需清洁口腔,术后用氯己定漱口水,必要时口服甲硝唑预防感染。糖尿病患者因免疫力低下,感染控制难度增加,需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免长期感染引发骨髓炎。

    神经损伤风险

    下颌阻生智齿拔除可能损伤下牙槽神经,导致下唇暂时性麻木,发生率约0.1%-2%。术前CT可明确神经位置,经验医生通过微创技术(如超声骨刀)减少风险,术后麻木持续超2周需神经修复评估。

    麻醉相关风险

    局部麻醉可能引发过敏(如利多卡因过敏)或注射并发症(如血肿)。需术前明确过敏史,选择替代麻醉剂(如阿替卡因),经验医生操作可降低风险。暂时性血肿可冷敷处理,严重过敏需急救预案(肾上腺素0.3ml皮下注射)。

    特殊人群注意事项

    孕妇需避开孕早期(流产风险)和晚期(早产风险),中间阶段可手术;高血压患者血压需<160/100mmHg;长期服用华法林者需术前3-5天停药,改用低分子肝素桥接;凝血功能障碍者需术前24小时注射凝血因子Ⅷ/Ⅸ。

    总结:拔牙风险与牙位复杂程度、患者基础疾病相关,选择正规医疗机构、充分术前评估可显著降低风险。

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