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什么是重症肌无力,重症肌无力能治愈吗

2025年04月01日 15:19:51
病情描述:

什么是重症肌无力,重症肌无力能治愈吗

医生回答(1)
  • 黎钢
    黎钢主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    重症肌无力是一种自身免疫性疾病,因神经-肌肉接头处传递功能障碍导致骨骼肌易疲劳、无力,症状具有“晨轻暮重”(活动后加重、休息后缓解)的波动性特点。目前无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展,多数患者可维持正常生活质量。

    2.疾病分型主要基于症状累及范围与严重程度。眼肌型仅累及眼部肌肉(如眼睑下垂、复视),占比约15%~20%,预后相对良好;全身型进一步分为轻度全身型(四肢、躯干无力但生活可自理)、中度全身型(吞咽/构音困难需辅助)、重度激进型(呼吸肌受累需呼吸机支持),部分患者合并胸腺瘤,需重点监测。

    3.常见症状以骨骼肌无力为核心,具体表现为:眼睑下垂(单侧或双侧)、复视(视物重影)、吞咽困难(进食呛咳、饮水漏液)、构音障碍(说话含混)、四肢近端无力(抬臂/上楼困难)。严重时呼吸肌受累可引发呼吸衰竭,需紧急医疗干预,日常需避免过度劳累诱发症状。

    4.治疗以个体化方案为主。药物治疗:胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)改善症状,短期缓解肌无力;免疫抑制剂(如糖皮质激素、硫唑嘌呤)调节免疫,减少抗体生成,需长期规范使用。手术治疗:胸腺切除适用于合并胸腺瘤或药物疗效不佳的全身型患者,术后需观察症状变化。呼吸支持:呼吸肌受累时需辅助通气,预防肺部感染。

    5.特殊人群需差异化管理。儿童患者:优先非药物干预(如避免剧烈活动、合理休息),低龄儿童慎用强效免疫抑制剂,需定期监测生长发育;老年患者:常合并高血压/糖尿病,用药需权衡基础病影响,避免药物相互作用,加强跌倒预防;妊娠期女性:治疗以控制症状为目标,产后需警惕病情波动;合并感染患者:优先抗感染治疗,纠正电解质紊乱,必要时多学科协作调整方案。

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