脑梗塞与脑出血的预防问

一、脑梗塞与脑出血预防核心策略

脑梗塞与脑出血预防需以控制高血压、糖尿病等基础疾病为核心，结合低盐低脂饮食、规律运动等健康生活方式，并针对房颤、颈动脉病变等病因进行特异性干预，特殊人群需强化监测与个体化管理，可显著降低发病风险。

二、基础疾病控制

高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可控制在130/80mmHg以下），定期监测血压变化；糖尿病患者需通过饮食控制、运动及药物将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血脂患者需通过他汀类药物调节血脂，低密度脂蛋白胆固醇需根据心脑血管风险分层控制（极高危者＜1.8mmol/L，高危者＜2.6mmol/L）。

三、生活方式干预

每日盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉类及高钠调味品使用；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克，必要时借助戒烟药物或行为干预辅助戒烟。

四、病因特异性预防

房颤患者需通过CHADS-VASc评分评估卒中风险，高风险者需长期服用抗凝药物；颈动脉狭窄＞50%者需每6-12个月复查超声，严重狭窄（＞70%）或有脑缺血症状者需血管外科评估手术或介入治疗；脑动脉瘤患者需控制血压波动，直径＞10mm或增长迅速者需神经外科定期随访。

五、特殊人群预防

老年人群（≥65岁）需每1-2年筛查血压、血脂、血糖，避免突然体位变化（预防体位性低血压）；妊娠期女性需监测血压及蛋白尿，预防子痫前期，高血栓风险者需在医生指导下低分子肝素抗凝；儿童罕见脑血管病，需排查先天性心脏病、血管畸形，避免高原缺氧等环境；慢性病患者（如肾病）需同步管理原发病，避免血粘度异常升高（如脱水）。