腹壁疝怎么治问

腹壁疝治疗以手术修复为核心手段，嵌顿性疝需24小时内手术避免肠坏死，可复性疝无症状者可短期观察但需控制腹压，特殊人群（老年、儿童、妊娠期女性）需结合个体情况评估治疗时机，女性股疝因狭窄疝环易嵌顿，建议尽早干预。

一、手术治疗：手术通过补片加强腹壁薄弱区，方式分开放修补（如Bassini法、Shouldice法，适合单侧或复发疝）与腹腔镜修补（TAPP、TEP，适合双侧或合并心肺疾病者），补片分大网孔聚丙烯型（污染风险低者）与轻量型（老年组织薄弱者），腹腔镜术式创伤小、恢复快，复杂疝仍需开放手术。

二、非手术治疗：适合暂无法手术或需缓解症状者，包括疝带/疝托（短期压迫疝环防突出，避免长期使用致组织粘连）与腹压控制（便秘者用乳果糖缓泻，肥胖者减重至BMI＜28，女性产后避免过早重体力劳动），仅用于临时过渡或术前准备。

三、特殊人群处理：1.儿童疝（＜5岁）：2岁内观察，嵌顿史者6月后手术，采用疝囊高位结扎（避免补片影响发育）；2.老年患者（≥65岁）：控制基础病（血压＜160/100mmHg、空腹血糖＜8.3mmol/L），优先腹腔镜，术后6小时下床活动防深静脉血栓；3.妊娠期女性：孕晚期嵌顿需急诊复位，产后3-6月手术，避免全身麻醉；4.糖尿病患者：术前HbA1c＜7%，禁用含抗生素补片，加强伤口渗液监测。

四、嵌顿/绞窄疝紧急处理：1.嵌顿疝（4小时内无缓解）：可尝试手法复位（平卧屈膝反向压迫），复位后观察24小时，疼痛/肿块不消失需手术；2.绞窄疝（高热、白细胞＞15×10/L）：立即开腹探查，切除坏死肠管后组织缝合，感染控制后二期补片修补；3.女性股疝嵌顿需优先处理，监测下肢麻木等闭孔神经症状，术后加强下肢深静脉功能评估。