肱骨骨折保守治疗问

肱骨骨折保守治疗适用于无移位或轻度移位的稳定型骨折、儿童骨折及老年骨质疏松性骨折等情况，通过手法复位、外固定（夹板、支具等）及药物辅助（非甾体抗炎药、钙剂等）维持骨折位置，促进愈合，通常需4-8周或更长时间，目标是避免手术创伤，保留关节功能。

一、无移位或轻度移位的稳定型骨折保守治疗

此类骨折骨折线稳定，无明显短缩、成角畸形，可采用手法复位后夹板或支具外固定（如超肩关节夹板固定），固定期间需定期复查X线，避免负重及剧烈活动，可适当进行手指、腕关节活动以预防静脉血栓。

二、儿童肱骨骨折保守治疗

儿童骨骼生长潜力大，可塑性强，多数可通过保守治疗愈合。治疗以手法复位后石膏或支具固定为主，年龄越小固定时间越短（通常3-6周），复位后需密切观察肢体血运、感觉及皮肤温度，避免过度固定导致关节僵硬，家长需配合定期调整固定松紧度。

三、老年骨质疏松性肱骨骨折保守治疗

老年人骨密度低，骨折愈合慢，易出现再移位。优先采用闭合复位外固定（如支具固定），必要时结合钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）。需评估跌倒风险，加强营养支持（补充蛋白质、钙），预防深静脉血栓（如踝泵运动），定期监测骨密度。

四、合并神经血管损伤或开放性骨折的保守治疗限制

若骨折端刺破皮肤（开放性骨折）或合并桡神经损伤且保守治疗无法复位，需优先手术治疗。此类骨折保守治疗易导致神经血管进一步损伤、感染风险增加，应尽快手术清创、内固定，修复损伤神经血管，术后早期进行功能锻炼。

特殊人群注意事项：儿童需避免过度制动，定期复查调整固定；老年人需重点防跌倒（如居家环境改造），加强钙及维生素D摄入；女性绝经后骨质疏松风险高，需额外补充钙剂，避免使用激素类药物（如糖皮质激素）增加骨折风险。