手指腱鞘炎治疗问

手指腱鞘炎治疗以早期干预为核心，根据症状严重程度分阶梯选择治疗方式：早期通过休息、物理治疗等非药物手段控制炎症，必要时配合非甾体抗炎药或局部注射，保守治疗无效且症状持续3个月以上时考虑手术，目标是减少疼痛、恢复手指活动功能。

一、早期非药物干预

早期以减少刺激、促进炎症消退为关键。需避免手部重复性动作（如长时间使用鼠标、家务劳作），每30分钟休息5分钟，急性期（48小时内）冰敷15-20分钟/次，每日3-4次；疼痛缓解后（超过48小时）热敷（40-45℃，每次15分钟），配合弹性绷带或支具固定手指，限制过度活动。疼痛减轻后进行轻柔拉伸（缓慢屈伸手指）和握力训练（软球轻握），儿童患者需避免剧烈活动，孕妇优先物理治疗，老年合并糖尿病者注意控糖预防感染。

二、药物治疗

药物仅作为非药物干预无效时的辅助手段。优先外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂），避免口服药物（如布洛芬）的全身副作用，必要时短期使用。胃病史患者慎用口服药，16岁以下儿童避免使用非甾体抗炎药，哺乳期女性需医生评估，糖尿病患者需监测血糖，预防药物对血糖的影响。

三、局部注射治疗

适用于非药物和药物治疗无效者。采用糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉剂注射，同一部位注射不超过2次，避免肌腱变脆。注射后按压5-10分钟观察有无红肿，24小时内避免沾水，糖尿病患者感染风险高需加强监测，老年合并骨质疏松者避免剧烈活动防骨折。

四、手术治疗

针对严重影响生活的患者。需满足手指屈伸受限（“扳机指”无法伸直）、疼痛持续3个月以上且保守治疗无效。手术多采用腱鞘切开松解术，术后佩戴护具2周，保持伤口干燥防感染，1-2周后开始轻柔屈伸训练，老年患者需补充钙和蛋白质促进愈合，合并基础疾病者需提前控制病情。