右下腹部痛是怎么回事问

右下腹部痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个系统疾病，其中急性阑尾炎是最典型急症，疼痛特点、伴随症状及高危人群特征是初步判断关键，需结合医学检查明确病因。

一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（初始脐周痛，数小时后固定右下腹），伴恶心呕吐、发热。麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛反跳痛为特征性体征，血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可明确阑尾增粗、周围渗出。首选手术切除阑尾，儿童、孕妇（子宫增大致阑尾位置上移）、老年人症状常不典型，需警惕延误诊断。

二、右侧输尿管结石：突发右下腹部绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、肉眼血尿或镜下血尿。糖尿病患者因免疫力下降，结石易合并感染需监测血糖。CT或超声可发现结石位置、大小，治疗以止痛、排石（如α受体阻滞剂）为主，女性因尿道短但结石排出时疼痛更剧烈，需注意预防复发。

三、女性妇科疾病：育龄女性需排除宫外孕（停经史、阴道出血、HCG阳性提示妊娠相关急腹症），卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛，体位改变可诱发；黄体破裂多发生月经后半周期，伴内出血风险；盆腔炎持续疼痛伴发热、白带异常。孕期子宫增大掩盖疼痛，需超声鉴别卵巢、子宫附件问题，避免盲目按腹痛处理。

四、其他消化系统疾病：回盲部炎症（类似阑尾炎，肠镜可鉴别）、肠易激综合征（慢性腹痛与排便相关，精神压力诱发）、憩室炎（老年人常见，排便习惯改变诱发）。长期饮食不规律、低纤维饮食者风险高，肠易激综合征需调整饮食（避免生冷、辛辣），便秘者增加膳食纤维，吸烟者肠道炎症风险升高。

特殊人群提示：儿童阑尾炎腹痛定位差，需结合哭闹、拒按等体征；孕妇需排除妊娠并发症，避免药物对胎儿影响；老年人疼痛症状轻但病情进展快，需缩短就医间隔；糖尿病患者感染风险高，结石患者需严格控糖、多饮水。