腰椎不稳症的手术治疗问

腰椎不稳症手术治疗需根据病情严重程度选择术式，病程超过3个月保守治疗无效、神经受压明显者可考虑手术。手术方式包括减压融合术（如PLIF、TLIF）和动态稳定术（如椎弓根螺钉系统），减压融合术适用于严重退变或创伤导致的不稳，动态稳定术保留运动节段功能。

减压融合术：通过去除压迫神经的椎间盘组织和增生骨质，植入融合器实现椎体间融合，术后需制动3~6个月，老年患者融合率较高但活动受限。

动态稳定术：采用弹性固定装置维持椎体稳定性，保留节段运动，适合年轻患者或需维持脊柱活动度者，术后康复周期较短但长期稳定性需观察。

特殊人群注意事项：老年患者合并骨质疏松时，减压融合术需谨慎选择内固定材料；青少年患者优先动态稳定术，避免过早融合影响脊柱发育。

术后康复：术后早期需佩戴支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免弯腰负重，康复周期约3~12个月，具体方案需个体化调整。