左侧胫骨平台塔馅骨折问

左侧胫骨平台塌陷骨折是膝关节创伤中常见的骨折类型，多由高能量损伤导致，常伴随关节面破坏与软骨损伤，需及时干预以避免长期关节功能障碍。

一、按骨折类型分类

1.外侧平台塌陷：最常见，多因轴向载荷合并内外翻应力，常累及负重区。

2.内侧平台塌陷：相对少见，常因膝关节外翻暴力导致，易合并韧带损伤。

3.双侧平台塌陷：高能量损伤所致，关节稳定性差，并发症风险高。

二、治疗原则

1.保守治疗：适用于无明显移位、关节面塌陷＜2mm的患者，需长期制动与功能锻炼。

2.手术治疗：移位明显或关节面不平整＞2mm者需手术复位固定，常用内固定器械结合植骨填充缺损。

三、康复要点

1.早期活动：术后2周可开始非负重功能锻炼，逐步过渡到负重训练。

2.特殊人群：老年人需加强营养支持，预防骨质疏松；儿童应避免过度负重，定期复查骨骺发育情况。

四、并发症预防

1.关节僵硬：强调早期无痛性活动，避免肌肉萎缩与关节粘连。

2.创伤性关节炎：术后需严格控制活动量，避免反复损伤，必要时行关节置换术。

五、预后提示

塌陷程度、治疗时机及康复依从性是影响预后的关键因素，建议在专业医疗机构进行个体化评估与治疗。