缺血性心肌病诊断依据问

缺血性心肌病诊断依据包括病史（如冠心病史）、心电图（ST-T改变）、心脏超声（心腔扩大/室壁运动异常）、冠脉造影（血管狭窄证据）及心肌酶谱（CK-MB升高）。

1. 病史与症状

需明确冠心病病史，如心绞痛发作史或心肌梗死史，伴随活动后气促、乏力、水肿等心力衰竭表现。

2. 影像学检查

心脏超声显示左心室扩大、室壁运动减弱或消失，左心室射血分数降低至40%以下，伴节段性室壁运动异常。

3. 冠脉病变评估

冠状动脉造影证实至少一支主要血管狭窄≥70%，或左主干狭窄≥50%，结合心肌灌注显像异常可辅助诊断。

4. 实验室与心电图

心电图可见ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现，心肌酶谱CK-MB或肌钙蛋白升高提示心肌损伤。

特殊人群提示

老年患者需注意隐匿性冠心病，女性可能表现不典型心绞痛；糖尿病患者需严格控制血糖以延缓疾病进展；孕妇合并缺血性心肌病需多学科协作治疗。