肺结核耐药问

肺结核耐药是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性，导致治疗难度增加、疗程延长。耐药肺结核分为原发性和获得性两类，前者指患者初治时即存在耐药，后者指治疗过程中产生。

原发性耐药：多因初始治疗方案不合理、药物剂量不足或疗程不够，导致结核菌未被彻底杀灭而产生耐药。此类患者需尽早更换敏感药物组合，避免延误治疗。

获得性耐药：常见于治疗不规范、自行停药或药物质量不佳的患者。治疗前需进行药敏试验，选择敏感药物，确保疗程充足，通常需18-24个月。

儿童耐药肺结核：儿童耐药风险与成人不同，需特别注意规范用药。应避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物，优先采用非药物干预措施增强免疫力，治疗需在专业医生指导下进行。

特殊人群：老年患者需关注肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者因血糖控制不佳易加重感染，需同步管理基础疾病；孕妇需权衡药物对胎儿影响，选择安全药物。

耐药肺结核治疗成功率低于普通肺结核，早期诊断和规范治疗是关键。患者应严格遵医嘱，定期复查，避免耐药性进一步发展。