老年冠心病要如何治疗？问

老年冠心病治疗需综合多维度干预。基础治疗包括控制血压、血糖、血脂，改善生活方式；药物治疗常用抗血小板、调脂、扩冠等药物；必要时需行血运重建术。

基础治疗：严格控制血压（目标140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者更低）、血糖（糖化血红蛋白控制在7%以下）及血脂（LDL-C目标<1.8 mmol/L）。日常需低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，保持情绪稳定。

药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）常规使用。硝酸酯类药物缓解心绞痛症状，β受体阻滞剂控制心率，必要时联用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。

血运重建：药物治疗效果不佳或严重狭窄者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。需结合患者整体状况、血管病变特点及预期寿命综合评估。

特殊人群注意：高龄患者需平衡治疗获益与出血风险，优先选择小剂量药物；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性；合并房颤者需评估卒中风险，必要时联用抗凝药物。