室上性心律失常首选药物问

室上性心律失常包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速等类型，急性发作期首选腺苷静脉注射或维拉帕米静脉注射；慢性维持期优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或普罗帕酮口服。

一、急性发作期首选药物选择（适用于阵发性室上性心动过速）

腺苷静脉注射起效快（1-3分钟），无器质性心脏病者首选；支气管哮喘、严重心衰患者禁用，老年患者需监测血压变化。维拉帕米适用于腺苷不耐受者，低血压或房室传导阻滞患者慎用。

二、房性心动过速的首选药物

普罗帕酮对房速急性发作有效，合并预激综合征时需排除房颤风险；器质性心脏病（如心梗后心衰）患者慎用，可考虑胺碘酮静脉注射。

三、心房颤动的首选药物

控制心室率：β受体阻滞剂（老年心衰患者慎用）或地高辛（肾功能不全者需调整剂量）；节律控制：胺碘酮（结构性心脏病首选）或普罗帕酮，需监测甲状腺功能变化。

四、特殊人群用药注意事项

儿童＜3岁禁用普罗帕酮，低龄儿童首选腺苷或β受体阻滞剂；孕妇控制心室率优先选β受体阻滞剂，避免地高辛过量；严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用胺碘酮，需医生评估后调整用药。