腰间盘突出的鉴别诊断问

腰间盘突出的鉴别诊断需结合症状、体征及影像学检查，重点区分腰椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征等疾病。

腰椎管狭窄症表现为间歇性跛行，行走后小腿酸胀需休息缓解，影像学可见椎管有效容积缩小。

腰椎滑脱症患者常伴下腰部活动受限，X线片显示椎体错位，MRI可明确滑脱程度及神经受压情况。

梨状肌综合征以臀部疼痛伴下肢放射痛为主，直腿抬高试验阴性但梨状肌紧张试验阳性，肌电图可辅助鉴别。

特殊人群中，老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折与腰间盘突出的混淆，孕妇因激素变化可能加重症状，需优先保守治疗，避免手术干预。