肺癌诊断问

肺癌诊断需结合临床症状、影像学检查及病理活检。早期诊断依赖高危人群筛查，中晚期需综合评估肿瘤分期与转移情况。

高危人群筛查：年龄50~74岁、吸烟≥20年包（每日吸烟量×年数）、有肺癌家族史或职业暴露史者，建议每年进行低剂量螺旋CT检查，可使肺癌死亡率降低20%。

影像学检查：胸部CT是首选，可发现≤5mm小结节，增强CT可区分良恶性；PET-CT用于评估全身转移，敏感度达90%以上。

病理确诊：支气管镜活检、经皮肺穿刺或胸腔镜活检获取组织，基因检测明确驱动基因突变（如EGFR、ALK），指导靶向治疗。

特殊人群提示：老年患者需考虑心肺功能储备，避免过度有创检查；重度吸烟者即使无症状也需加强筛查；孕妇优先MRI检查，减少辐射暴露。